Choroby układu oddechowego

Zobacz slidy

Treść prezentacji

Slide 1

CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO lek. wet. MARTA SZWEDA KATEDRA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Z KLINIK WYDZIAŁ MEDYCYNY WETERYNARYJNEJ UWM OLSZTYN

Slide 2

LOKALIZACJA PROCESU CHOROBOWEGO Jama nosowa Górne lub dolne drogi oddechowe Tkanka śródmiąższowa płuc Jama opłucnowa

Slide 3

OBJAWY KLINICZNE WSKAZUJĄCE NA OBECNOŚĆ PROCESU CHOROBOWEGO W UKŁADZIE ODDECHOWYM Wypływ z nosa Kaszel Szmery oddechowe Utrudnione oddychanie Przyśpieszony oddech Nietolerancja wysiłkowa

Slide 4

OBJAWY CHORÓB GDO WYPŁYW Z NOSA KICHANIE

Slide 5

WYPŁYW Z NOSA Proces chorobowy w jamie nosowej lub zatokach Może towarzyszyć chorobom ddo Surowiczy fizjologiczny, zakażenia wirusowe gdo lub poprzedza śluzowo-ropny Śluzowo ropny z domieszką krwi lub bez, zakażenie ddo Krwisty urazy, nowotwory, ciało obce, uszkodzenie błony śluzowej

Slide 6

WYPŁYW Z NOSA Jednostronny ciało obce, polip, ropnie korzeni zębowych, nowotwory Obustronny choroby układowe lub zakaźne

Slide 7

PRZYCZYNY WYPŁYWU Z NOSA

Slide 8

KICHANIE Odruch obronny Patologia napadowe, utrwalone kichanie Z czasem traci na intensywności pomimo trwającego procesu zapalnego Przyczyny Ciała obce Zakażenia gdo Narażenie na areozole drażniące Roztocza

Slide 9

OBJAWY CHORÓB KRTANI Świst krtaniowy Duszność wdechowa, wydechowa i mieszana

Slide 10

OBJAWY CHORÓB TCHAWICY I DOLNYCH DRÓG ODDECHOWYCH KASZEL KRWIOPLUCIE NIETOLERANCJA WYSIŁKOWA ZABURZENIA ODDECHOWE ZABURZENIA WENTYLACJI SZMER PĘCHERZYKOWY I OSKRZELOWY RZĘŻENIA WILGOTNE I SUCHE TRZESZCZENIA

Slide 11

PRZYCZYNY KASZLU

Slide 12

RTG UKŁADU ODDECHOWEGO TCHAWICA w normalnych warunkach ma równą średnicę i biegnie po linii prostej Światło prawie tej samej średnicy co światło krtani Powiększenie serca, płyn w jamie opłucnowej uniesienie rozwidlenia tchawicy w stronę kręgosłupa Zwężenie światła niedorozwój tchawicy, złamania chrząstek, przy zapadzie zwężenie odcinkowe

Slide 13

PŁUCA OBRAZ NACZYNIOWY: fizjologicznie średnica naczyń stopniowo zmniejsza się Nieprawidłowy obraz naczyniowy sprowadza się do zwiększenia lub zmniejszenia rozmiarów naczyń krwionośnych płuc Powiększenie tętnic w porównaniu do żył nadciśnienie płucne lub choroba zatorowo-zakrzepowa Powiększenie żył w porównaniu do tętnic zastój krwi (lewokomorowa niewydolność serca) Powiększenie tętnic i żył przetrwały przewód tętnicy, ubytek przegrody międzykomorowej Zmniejszenie tętnic i żył niedostateczne krążenie płucne, nadmierne wypełnienie powietrzem

Slide 14

PŁUCA OBRAZ OSKRZELOWY: fizjologicznie ściany oskrzeli najlepiej widoczne w okolicy wnęki płuc, zmniejszenie średnicy w stronę obwodowych odcinków płuc Obraz zgrubiałych ścian oskrzeli towarzyszy zapaleniu, rozwija się w wyniku gromadzenia śluzu lub wysięku Przewlekłe choroby oskrzeli mogą prowadzić do nieodwracalnego powiększenie ich światła (rozstrzeń oskrzeli)

Slide 15

PŁUCA OBRAZ PĘCHERZYKOWY: fizjologicznie pęcherzyki płucne niewidoczne Obraz pęcherzykowy powstaje gdy w obrębie pęcherzyków gromadzi się płyn OBRAZ ŚRÓDMIĄŻSZOWY: tkanka śródmiąższowa płuc wytwarza delikatny koronkowy wzór na tle miąższu płuc niewidoczny fizjologicznie Nieprawidłowy obraz śródmiąższowy płuc może mieć charakter siateczkowy lub guzkowy (zmiany zapalne lub nowotworowe)

Slide 16

INNE BADANIA DODATKOWE Tomografia komputerowa Rezonans magnetyczny Bronchoskopia BAL gazometria

Slide 17

OGÓLNE ZASADY TERAPII CHORÓB UKŁADU ODDECHOWEGO ELIMINACJA CZYNNIKA ETIOLOGICZNEGO MODULACJA ODCZYNU ZAPALNEGO KOREKTA ZABURZEŃ SEKRECYJNO MOTORYCZNYCH PŁUC

Slide 18

ELIMINACJA CZYNNIKA ETIOLOGICZNEGO Czynnik zakaźny antybiotykoterapia, immunostymulacja Czynnik niezakaźny Ciało obce Nowotwór Alergen

Slide 19

LEKI PRZECIWBAKTERYJNE Gentamycyna (areozol) Doksycyklina Amoksycylina z kwasem klawulonowym Cefalosporyny Ampicylina Sulfonamidy z trimetoprimem Fluorochinolony Beztlenowce klindamycyna, metronidazol

Slide 20

LEKI PRZECIWGRZYBICZE FLUKONAZOL 2,5-5 mgkg 2xdz ITRAKONAZOL 5mgkg 2xdz KETOKONAZOL 5-10mgkg 2xdz

Slide 21

IMMUNOSTYMULACJA Betaglukany Methisoprinol Zylexis Surowica odpornościowa

Slide 22

MODULACJA ODCZYNU ZAPALNEGO GLIKOKORTYKOSTEROIDY: Prednizon 0,1 1mgkg Prednizolon (koty) Deksametazon 0,1 5mgkg NLPZ: Meloksykam Metamizol Kwas tolfenamowy

Slide 23

KOREKTA ZABURZEŃ SEKRECYJNO MOTORYCZNYCH PŁUC Leki rozszerzające oskrzela Metylksantyny: aminofilina 11mgkg 3xdz,teofilina 5-10mgkg 2xdz Beta-agoniści: terbutalina, albuterol Leki wykrztuśne: bromheksyna 0,1-0,2 mgkg Leki przeciwkaszlowe: butorfanol 0,5-1mgkg 2-4xdz

Slide 24

ZAKAŹNE ZAPALENIE KRTANI I TCHAWICY Etiologia wirusowa i bakteryjna Objawy: charakterystyczny kaszel bez objawów ogólnoustrojowych (w przypadkach niepowikłanych) Różnicowanie Leczenie nebulizacja, immunostymulacja, antybiotykoterapia, leki wykrztuśne i rozszerzające oskrzela Zapobieganie szczepienia, immunostymulacja

Slide 25

OSTRE ZAKAŻENIA GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH KOTÓW Etiologia wirusowa i bakteryjna Objawy: kichanie, wypływ z nosa, łzawianie oczu, zapalenie spojówek Różnicowanie Leczenie nebulizacja, immunostymulacja, antybiotykoterapia, leki wykrztuśne Zapobieganie szczepienia, immunostymulacja

Slide 26

ZESPÓŁ RAS BRACHYCEFALICZNYCH Wada rozwojowa utrudniająca przepływ powietrza przez drogi oddechowe Zwężenie nozdrzy zew ilub wydłużenie podniebienia miękkiego, wywinięcie kieszonek krtaniowych, zapad krtani, niedorozwój tchawicy Objawy wynikają z niedrożności GDO duszność wdechowa, wymioty, chrapliwy oddech, zmniejszenie tolerancji wysiłkowej Leczenie chirurgiczne, dieta

Slide 27

CIAŁA OBCE W NOSIE Długotrwały jedno lub obustronny wypływ z nosa nie poddający się leczeniu Rtg Rinoskopia

Slide 28

POLIPY JAMY NOSOWO - GARDŁOWEJ Częściej koty Chrapliwy oddech, wypływ z nosa, dławienie, przejściowa niedrożnośc GDO, utrudnione oddychanie Rtg, rinoskopia Leczenie chirurgiczne, objawowe

Slide 29

ZAPADNIĘCIE TCHAWICY Grzbietowo-brzuszne spłaszczenie tchawicy i grzbietowy ubytek w pierścieniu tchawicy z powodu rozmiękania chrząstki i zmęczenia mięśnia tchawiczego Małe rasy, rzadko koty Odcinek szyjny, piersiowy lub oba Pierwotna o nieustalonej etiologii Wtórna pourazowa; jeżeli występuje u ras dużych przyczyna znajduje się poza tchawicą, a zapaść powoduje ucisk Objawy związane ze stopniem zapaści wiotka tchawica, duszność wdechowa, kaszel napadowy Rozpoznanie rtg, bronchoskopia Leczenie chirurgiczne Leczenie zachowawcze leki uspokajające, rozszerzające oskrzela, gkk, przeciwkaszlowe, mukolityki i antybiotyki w przypadkach powikłanych

Slide 30

PRZEWLEKŁY NIEŻYT OSKRZELI Stan chorobowy przebiegający z przewlekłym zapaleniem oskrzeli przez co najmniej dwa miesiące Towarzyszy mu nadmierne wydzielanie śluzu Na skutek przedłużającego się zapalenia dochodzi do pogrubienia ściany oskrzeli Objawy nasilający się kaszel, duszność, zaostrzenie szmerów oddechowych, wyniszczenie, osłabienie, nietolerancja wysiłkowa Leczenie antybiotyki w fazach zaostrzenia i w stanach powikłanych, leki rozszerzające oskrzela i wykrztuśne, nebulizacja, oklepywanie klatki piersiowej

Slide 31

ASTMA KOTÓW(przewlekły nieżyt oskrzeli, odoskrzelowa choroba kotów, alergiczny nieżyt oskrzeli) Zespół chorobowy polegający na napadowym, okresowo występującym, odwracalnym zwężeniu GDO z nadreaktywnością oskrzeli Mediatorem zapalnym jest serotonina nie histamina Czynniki sprzyjające przebyte infekcje, alergeny wziewne (dym, kurz, naskórek ludzki, pył) Między atakami kot klinicznie nie wykazuje objawów chorobowych (w przypadkach niepowikłanych) Różnicowanie choroby serca, nowotwory, robaczyce płuc, ciała obce, zakaźne choroby płuc, zator płuc Leczenie uzależnione od stanu klinicznego kota

Slide 32

ZAPALENIE PŁUC Odoskrzelowe zapalenie płuc (bronchopneumonia) obejmuje pęcherzyki płucne oraz przynależne im oskrzeliki i oskrzela Śródmiąższowe zapalenie płuc dotyczy tkanki śródmiąższowej płuc, nie obejmuje pęcherzyków i oskrzeli Czynniki zakaźne bakterie, wirusy, grzyby Czynniki niezakaźne produkty spalania, aspiracja pokarmu lub płynów, ciał obcych, alergeny, pasożyty

Slide 33

ZAPALENIE PŁUC Objawy zależą od stopnia zajęcia miąższu płuc Zwykle gwałtowny początek choroby Obustronny wypływ z nosa Kaszel Duszność Nietolerancja wysiłkowa Objawy ogólnoustrojowe apatia, gorączka, brak apetytu, odwodnienie, wyniszczenie

Slide 34

ZAPALENIE PŁUC Rtg zagęszczenie tkanki płucnej, zaostrzony rysunek drzewa oskrzelowego Leczenie Antybiotykoterapia 3-4tyg Immunostymulacja Nebulizacja Leki przeciwzapalne Leki wykrztuśne i rozszerzające oskrzela Leczenie wspomagające płynoterapia, tlenoterapia

Slide 35

OBRZĘK PŁUC Stan chorobowy polegający na przesiąkaniu płynu osoczowego z przestrzeni naczyniowej do tkanki śródmiąższowej płuc, oskrzelików i pęcherzyków płucnych Bezpośrednie zagrożenie życia

Slide 36

OBRZĘK PŁUC Obrzęk przesiękowy lub kardiogenny (wzrost hydrostatycznego ciśnienia wewnątrznaczyniowego) Niewydolność lewej komory Niedomykalność zastawki dwudzielnej Ucisk na lewy przedsionek Zbyt intensywna płynoterapia Obniżenie hydrostatycznego ciśnienia śródmiąższowego Zbyt gwałtowna aspiracja powietrza lub treści Poważne zwężenie GDO Obniżenie ciśnienia onkotycznego w naczyniach Hipoalbuminemia Niewydolność nerek ze skąpomoczem

Slide 37

OBRZĘK PŁUC Obrzęk wysiękowy (wzrost przepuszczalności naczyń dla płynów i białek) Zapalenie płuc Toksyczne dymy Krążące toksyny, endotoksyny bakteryjne Wstrząs (alergia, DIC, mocznica, zapalenie trzustki, urazy, zatrucia) Zmniejszony odpływ limfatyczny Nowotwory płuc, naczyń chłonnych, przerzuty , ucisk na przewód piersiowy Inne o nieznanych mechanizmach Obrzęk neurogenny Obrzęk płuc na dużych wysokościach Obrzęk płuc w chorobach wątroby Obrzęk po znieczuleniu ogólnym Zator płucny

Slide 38

OBRZĘK PŁUC Objawy wczesne Krótki oddech Zmniejszona tolerancja wysiłkowa Niepokój nocny Objawy późne lub ostre Silna duszność Wymuszona pozycja stojąca lub siedząca Ochrypły, silny, napadowy, wilgotny kaszel z pienistą podbarwioną krwią wydzieliną Nietolerancja wysiłkowa Trzeszczenia przy wdechu i wydechu Sine błony śluzowe

Slide 39

OBRZĘK PŁUC Leczenie zależne od stanu pacjenta Obrzęk ostry tlen, diuretyki, leki uspokajające, rozszerzające oskrzela, gkk Obrzęk podostry lub przewlekły zwalczanie choroby podstawowej

Slide 40

PŁYN W JAMIE OPŁUCNOWEJ Stwierdzenie na zdjęciu rtg nawet niewielkiej ilości płynu jest objawem patologicznym Haemotorax Chylothorax Przesięk niewydolność prawego serca, hipoalbuminemia, przepuklina przeponowa, nowotwory Wysięk aseptyczny FIP, nowotwory, przepuklina przeponowa, skręt płata płucnego Wysięk septyczny ropopiersie Krwisty płyn, chłonka uraz, nowotwór, przepuklina przeponowa, skręt płata płucnego, ciała obce, robaczyca serca, wrodzone wady przewodu chłonnego

Slide 41

PŁYN W JAMIE OPŁUCNOWEJ Kaszel (do czasu wystąpienia duszności) Duszność Brzuszny typ oddychania Sinica Postępujące wychudzenie

Slide 42

PŁYN W JAMIE OPŁUCNOWEJ Punkcja i pobranie płynu dolna część 78 pmż (bakteriologia, cytologia, biochemia) Leczenie objawowe, upust płynu, leczenie przyczynowe