Choroby cywilizacyjne

Zobacz slidy

Treść prezentacji

Slide 1

Choroby cywilizacyjne i ich konsekwencje społeczne dr Daria Sawaryn Wydział Medyczny Katedra Fizjoterapii Wyższa Szkoła Informatyki i Zarządzania w Rzeszowie

Slide 2

Choroby cywilizacyjne: Sercowo-naczyniowe, Nowotworowe, Otyłość, Depresja, Uzależnienia, PNŻ.

Slide 3

Choroby układu sercowo-naczyniowego Zaliczane są do chorób cywilizacyjnych Stanowią obok chorób nowotworowych, najczęstszą grupę chorób powodujących zachorowalność i zgony w polskim społeczeństwie Zachorowalność najczęściej dotyczy mężczyzn pomiędzy 40-50 rokiem życia

Slide 4

Miażdżyca tętnic przewlekła choroba, polegająca na zmianach zwyrodnieniowo-wytwórczych w błonie wewnętrznej i środkowej tętnic, głównie w aorcie, tętnicach wieńcowych i mózgowych, rzadziej w tętnicach kończyn. Miażdżyca jest najczęstszą przyczyną stwardnienia tętnic (łac. arteriosclerosis).

Slide 5

Gigantyczne zmiany miażdżycowe aorty. Preparat sekcyjny.

Slide 6

POWSTAWANIE BLASZKI MIAŻDŻYCOWEJ Ogniska stłuszczenia błony wewnętrznej tętnic wieńcowych lipidozy

Slide 7

Kaszowatość tętnic (atheromatosis) ogniskowe zmiany kaszowate w błonie wewnętrznej i sąsiednich warstwach błony środkowej tętnic.

Slide 8

Pęknięcie blaszki miażdżycowej i wytworzenie mikrozakrzepu. Mikrozakrzep może ulegać powiększeniu, wcieleniu do ściany tętnicy i obrośnięciu przez śródbłonek lub fibrynolizie.

Slide 9

W przypadku gdy skrzeplina zamknie światło tętnicy wieńcowej dochodzi do zawału

Slide 10

Nadciśnienie tętnicze Jest to choroba układu krążenia polegająca na stałym lub okresowym podwyższeniu ciśnienia tętniczego krwi powyżej wartości prawidłowych tj.: 14090 mmHg.

Slide 11

Do najwcześniejszych objawów nadciśnienia należą: ucisk w głowie, szum w uszach, bóle głowy, zawroty głowy połączone często z szumem w uszach lub mroczkami przed oczami, zmęczenia zarówno fizyczne jak i psychiczne, zaburzenia koncentracji uwagi, zmniejszenie sprawności fizycznej, nerwowość, rozdrażnienie, zaburzenia snu trudności z zasypianiem lub przedwczesne budzenie się, dolegliwości sercowe - uczucie kołatania serca, ucisk lub brak tchu podczas wysiłku, duszność podczas wysiłku, towarzysząca silnym przeżyciom.

Slide 12

Przyczyny nadciśnienia: pozostałe 5 przypadków nadciśnienia ma określoną przyczynę wywołującą. Może to być nadczynność tarczycy, choroby nerek, hiperaldosteronizm, zwężenie tętnicy nerkowej i wiele innych. 95 przypadków nadciśnienia ma niewyjaśnioną przyczynę (nadciśnienie pierwotne nazywane inaczej idiopatycznym).

Slide 13

Leczenie niefarmakologiczne: obniżenie masy ciała ma bardzo istotne znaczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego - dotychczasowe badania dowodzą że u chorych z nadciśnieniem i 10 nadwagą obniżenie masy ciała o 5 kg powoduje umiarkowany efekt hipotensyjny (obniżenie ciśnienia) oraz korzystnie wpływa na czynniki ryzyka (m.in. insulinooporność, cukrzyca, hiperlipidemia i przerost lewej komory serca), ograniczenie spożycia alkoholu do minimum, zaprzestanie palenia tytoniu w jakiejkolwiek postaci (papierosy, fajka, cygara), regularne ćwiczenia fizyczne o umiarkowanym natężeniu, najlepiej szybki spacer lub pływanie - minimum 3-4 razy w tygodniu przez 30-40 min., korzystne jest zmniejszenie spożycia soli kuchennej do mniej niż 100 mmoldzień co odpowiada 6 gram NaCl, zmiana diety, a zwłaszcza wprowadzenie ryb, warzyw i owoców (mogą być suszone).

Slide 14

Profilaktyka wtórna Kontrola ciśnienia tętniczego - 2-3 razy w tygodniu. Pomiary najlepiej wykonywać rano, w południe, wieczorem. Warto założyć sobie zeszyt, w którym będziesz notował wartości swojego ciśnienia  - ułatwi to lekarzowi dobór odpowiedniej dawki leków, Co jakiś czas warto wybrać się do okulisty aby wykonać badanie dna oka - nadciśnienie tętnicze powoduje zmiany w siatkówce (tzw. retinopatia nadciśnieniowa), Okresowo należy oznaczyć we krwi stężenie potasu, sodu, kreatyniny (kontrola funkcji nerek), Badanie ogólne (obecność mikroalbuminurii) i posiew moczu, U wszystkich chorych zaleca się wykonanie badania EKG Kontrola poziomu cholesterolu całkowitego i frakcji:LDL,HDL,oraz trójglicerydów.

Slide 15

Choroba wieńcowa Choroba wieńcowa serca zwana również chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą niewydolnością sercową oraz niegdyś dławicą sercową lub dusznicą bolesną to choroba polegająca na niedostatecznym ukrwieniu serca, a co za tym idzie niewystarczającym zaopatrzeniu serca w tlen.

Slide 16

Objawy choroby wieńcowej Typowym jej przejawem są bóle w klatce piersiowej, zlokalizowane z reguły za mostkiem, określane przez chorych jako dławienie, gniecenie, rozpieranie albo pieczenie czy palenie, nigdy - kłucie, przeszywanie. Bóle z reguły promieniują do gardła, szyi, lewego lub prawego barku z uczuciem drętwienia rąk. Towarzyszą im niepokój, czasem duszność i kołatanie serca, niekiedy nudności, zawroty głowy. Dla stabilnej choroby niedokrwiennej typowe jest to, iż ból najczęściej występuje w czasie wysiłku fizycznego i szybko ustępuje po jego zaprzestaniu lub po zażyciu podjęzykowo nitrogliceryny.

Slide 17

Ból w tej postaci choroby często pojawia się rano, po wstaniu z łóżka, podczas wymagających energii codziennych czynności porannych. W stabilnej chorobie wieńcowej czynnikami wyzwalającymi bóle bywaja także duży stres, chłód (zimny wiatr), czasem - mniej lub bardziej obfity posiłek. Bardzo charakterystyczne jest w takich razach szybkie ustępowanie bólu po podjęzykowym zażyciu nitrogliceryny. Ultrasonografia wewnątrzwieńcowa - na zielono zaznaczono blaszkę miażdżycową zawężającą światło naczynia

Slide 18

Zawał mięśnia sercowego (infarctus myocardii) ostra, groźna choroba serca w której powstaje obszar martwicy mięśnia sercowego w wyniku jego niedotlenienia. Zawał mięśnia sercowego jest postacią choroby niedokrwiennej m ięśnia sercowego (obok: nagłej śmierci sercowej, dławicy sercowej, przewlekłej choroby niedo krwiennej serca i tzw. kardiomiopatii niedokrwiennej).

Slide 19

Do zawału mięśnia sercowego najczęściej dochodzi: na tle miażdżycy tętnic wieńcowych w przebiegu choroby wieńcowej (często utożsamianej z chorobą niedokrwienną serca). Ognisko miażdżycy w ścianie tętnicy wieńcowej nazywane jest blaszką miażdżycową. Powoduje ona zwężenie światła tego naczynia i ograniczenie przepływu krwi - często w tych przypadkach pacjent odczuwa objawy dławicy piersiowej przy wysiłku czy zdenerwowaniu.

Slide 20

Czynniki ryzyka Zawał mięśnia sercowego występuje na ogół po 40. roku życia, częściej u mężczyzn niż u kobiet, zwłaszcza u osób otyłych i z nadciśnieniem tętniczym. Do czynników ryzyka należą: starzenie się (wiek krytyczny: u mężczyzn 32-50 lat, u kobiet 45-70) płeć męska !-dlaczego? palenie tytoniu nadciśnienie tętnicze inne przyczyny przerostu lewej komory serca (kardiomiopatia, przerost po stosowaniu leków sterydowych) wysoki poziom cholesterolu zaburzona proporcja pomiędzy cholesterolem LDL i HDL wysoki poziom trójglicerydów niedobory witamin grupy B, zwłaszcza kwasu foliowego wysoki poziom kwasu moczowego brak aktywności fizycznej marskość wątroby (i wynikające z niej zaburzenia metaboliczne) cukrzyca predyspozycje rodzinne i genetyczne (zawał w rodzinie w wywiadzie) otyłość (zwłaszcza brzuszna)

Slide 21

Objawy Podmiotowe (subiektywne) bardzo silny ból w klatce piersiowej, nieustępujący po odpoczynku i po nitratach (nitrogliceryna), piekący, dławiący, rozpierający, promieniujący do żuchwy, lewej kończyny górnej (lub obu) panika, lęk przed śmiercią duszność  

Slide 22

Przedmiotowe (obiektywne) bladość lepki pot spadek ciśnienia tętniczego tachykardia - wzrost częstości akcji serca, lub inne zaburzenia tętna pobudzenie ruchowe

Slide 23

Rehabilitacja Rehabilitację rozpoczyna się po ustąpieniu bólu zawałowego, zmniejszeniu aktywności enzymów i obniżeniu temperatury.

Slide 24

Udar mózgu (ang. stroke) jest to nagłe ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynności mózgu utrzymujące się powyżej 24 godzin lub prowadzące do śmierci wywołane jedynie przez przyczyny naczyniowe. Udar mózgu - fragment objęty ogniskiem krwotocznym

Slide 25

Typy udarów: Niedokrwienne (ok.80) Spowodowane zmianami zakrzepowymi w dużych naczyniach szyjnych i mózgowych (ok.30) Spowodowane zmianami w małych tętnicach mózgowych (ok.20) Spowodowane zatorem (ok.30) Krwotoczne (ok.20) Krwotoki śródmózgowe (ok.15) Krwotoki podpajęczynówkowe (ok.5)

Slide 26

Objawy udaru mózgu Najczęstszymi objawami udaru mózgu jest nagłe wystąpienie: niedowładu lub porażenia mięśni twarzy, ręki ilub nogi, najczęściej po jednej stronie ciała znieczulenia twarzy, ręki ilub nogi, najczęściej po jednej stronie ciała zaburzeń chodzenia z utratą równowagi i zawrotami głowy silnego bólu głowy bez znanej przyczyny

Slide 27

zaburzeń mowy, z trudnościami w zrozumieniu słów oraz w wypowiadaniu się zaburzeń widzenia w jednym lub obu oczach

Slide 28

Ułożenie pacjenta

Slide 32

Rehabilitacja chorych po udarze mózgowym Rehabilitacja wczesna Rehabilitacja późna

Slide 33

Pielęgnacja rehabilitacyjna 1. Zapobieganie odleżynom (obracanie) 2. Zapobieganie przykurczom (ułożenie) 3. Uregulowanie czynności pęcherza (cewnikowanie) 4. Zapobieganie zapaleniu płuc (udrażnianie dróg oddechowych) 5. Utrzymanie kontaktu z chorym 6. Zaopatrzenie ortopedyczne Mobilizacja czynnościowa

Slide 34

Fizjoterapia 1. Zapobieganie zapaleniu płuc (ćwiczenia oddechowe, zmiana położenia) 2. Zapobieganie przykurczą (ćwiczenia bierne i bierno-czynne, stymulacja proprioceptywna) 3. Zapobieganie zanikowi mięśni i obniżaniu siły (masaż, ćwiczenia oporowe) 4. Elektrostymulacja 5. Zapobieganie zrzeszotnieniu kości (pionizacja)

Slide 35

Psychoterapia i socjoterapia 1. Akceptacja choroby 2. Logopedia (nauka mowy. czytania, pisania) 3. Utrzymanie kontaktu z chorym i rodzina 4. Przystosowanie do środowiska 5. Zapobieganie stanom nerwicowym

Slide 36

Czynniki hamujące proces rehabilitacji: Czynniki hamujące proces rehabilitacji:  Wiek powyżej 55 roku życia  Zaburzenia mowy  Przedłużające się obniżenie napięcia mięśniowego  Nadmierna spastyczność z przykurczami  Zaburzenia czucia po stronie porażonej  Stany depresji i apatii  Zmiany patologiczne w EEG  Zaburzenia krążenia (świeży zawal m. sercowego, choroba wieńcowa)  Złośliwe nadciśnienie tętnicze  Choroby przemiany materii (cukrzyca, otyłość)  Utrzymujące się zaburzenia równowagi i niezborność  Bóle stawów, zrzeszotnienie kości, podwichnięcie stawu barkowego Zniekształcenia stopy porażonej (stopa końskoszpotawa)